Несмотря на широкое применение психотропных средств, особенности их действия при однократном внутривенном введении изучены относительно мало. Имеются публикации об особенностях действиягалоп еридола, аминазина, амитал-натрия, мелипрамина, бемегрида. Эффекту внутривенных вливаний этих средств у страдающих хроническим алкоголизмом посвящены лишь единичные исследования.
Наиболее полно представлена клиническая картина при однократном внутривенном введении аминазина, мелипрамина, бемегрида у лиц, страдающих различными психозами. Типичная клиническая картина, как отмечает психиатр, при однократном введении аминазина довольно однообразна: через несколько минут после внутривенного введения уменьшаются двигательная активность и инициатива, наступает так называемое состояние эмоциональной индифферентности, смениться полной обездвиженностью (двигательное). Дремота может перейти в глубокий сон. Кроме того Н.Н. Трауготт с соавторами описывает состояния аффективноговозб уждения, двигательной расторможенности и глубокого сна. Клиническая картина типичной реакции на внутривенное введение амитал-натрия хорошо известна, хотя и здесь описывается несколько типов реакций: эйфория, «эмоциональное отреагирование», «аффективное смягчение» и др. Очень часто приходится наблюдать смену начального эйфории-эффекта слабым снотворным или же сочетание этих эффектов.
Мнения о действии однократного введения мелипрамина неодинаковы. Было установлено, что действие мелипрамина двухфазно. Первая фаза характеризуется адинамией, вялостью, сонливостью. Во второй фазе возникают аффективные изменения: либо улучшение настроения, либо усиление раздражительности и тревоги. Значительно реже наблюдалась одна из этих фаз. Однократное внутривенное введение бемегрида у недепрессивных больных никакого клинически видимого эффекта не оказывало. У депрессивных больных антидепрессивный эффект развивался постепенно. Максимальное улучшение наблюдалось через 1—2 часа: исчезала двигательная и речевая заторможен-ность. Постепенно больные становились более инициативными. Субъективное чувство улучшения появлялось несколько позже первых признаков двигательного и речевого оживления и беспокойства. В некоторых исследованиях непосредственно после вливания наблюдалось кратковременное усиление тревоги. Как правило, это были больные с тревожно-депрессивным синдромом.
Реакция на однократное внутривенное вливаниегалоп еридоланеодинакова. У страдающих хроническим алкоголизмом проявлялась вначале легким головокружением. Спустя час после вливания появлялось чувство внутренней тревоги, непонятного беспокойства, к которым впоследствии присоединялась непреодолимая потребность двигаться. Это состояние удерживалось несколько часов, к утру следующего дня обычно проходило. Как правило, ночь больные переносили плохо. При вялотекущей шизофрении и психопатии шизоидного круга описанная реакция не возникала — типичным был седативно-нейролептический эффект. При галлюцинаторно-параноидном или параноидо-депрессивном синдроме в дебюте заболевания на однократное внутривенное вливаниегалоп еридолавначале наблюдалось легкое головокружение, а затем, минуя стадию сна, сразу же возникала выраженная тревога, беспокойство, страх близкой смерти, подозрительность к окружающим. Больные высказывали идеи преследования. Одновременно с этим понижалось настроение, иногда возникало отчетливое чувство тоски. Реакция продолжалась 20—40 минут. У больных с разными формами депрессий (циркулярной, шизофренической, инволюционной, реактивной и др.) внутривенное вливаниегалоп еридолачерез 15—30 минут могло вызвать тревожно-меланхолическую реакцию (иногда с акатизией).
Цель этой работы — изучить особенности реакций на однократное внутривенное введение различных психотропных средств и на применение различных транквилизаторов (в виде коротких курсов лечения) в зависимости от стадии алкоголизации, наличия или отсутствия психотических нарушений и других осложняющих факторов.
Статья подготовлена сайтом www.psykazan.ru